登陆

下载章鱼彩票软件-抗磷脂综合征的肺部体现及医治|临床实战

admin 2019-09-07 297人围观 ,发现0个评论

医脉通编辑整理,未经授权不得转载。

抗磷脂综合征(APS)是一种取得性血栓构成性疾病,其特征为重复血栓构成、自发性流产和血小板削减症,伴抗磷脂抗体阳性。APS可累及多个器官及安排,其间肺脏是首要累及器官,APS肺部体现多样,本文就APS肺部体现及医治进行扼要归纳。

一肺栓塞

肺栓塞(PE)是APS最常见的肺部并发症,患病率约为14.1%。临床上APS患者体现与一般人群相似,呼吸困难是最常见症状,其他症状包含胸痛、心动过速和呼吸短促等。医治上包含肝素和华法林进行抗凝医治。长时间口服抗凝药物是防备复发性血栓构成的最佳医治办法。

肺动脉高压

肺动脉高压(PH)可在APS患者中呈现,是第二常见的肺部并发症,患病率在1.8%-3.5%之间。APS中肺动脉高压的发作或许由多种原因引起。复发性肺栓塞被以为是APS肺动脉高压的首要原因。缓慢血栓栓塞性肺动脉高压患者aPL的患病率在10%-20%之间。为了操控肺动脉高压,有必要长时间抗凝,避免新的血栓构成,关于APS患者来说特别如此下载章鱼彩票软件-抗磷脂综合征的肺部体现及医治|临床实战。假如肺动脉高压继发下载章鱼彩票软件-抗磷脂综合征的肺部体现及医治|临床实战于复发性血栓栓塞,引荐运用下腔静脉过滤法。在一些十分严峻的患者中,现已成功进行了血栓内膜切除术。

弥漫性肺泡出血

弥漫性肺泡出血(DAH)是一种稀有且危及生命的疾病,临床上体现为呼吸困难和咯血。实验室首要体现为低氧血症和贫血,胸片体现为快速改动和广泛的肺泡滋润。确诊需求扫除引起弥漫性肺泡出血的其他原因,如尿毒症、凝血妨碍、肺栓塞或感染。细支气管肺泡灌洗或许有助于显现含血黄素的巨噬细胞的存在。只要无法从其他部位取得潜在的确诊安排时,才应考虑肺活检。APS中DAH的医治应包含高剂量静脉注射皮质类固醇;最常用的类固醇医治计划是每天静脉注射甲基强的松龙,每日1g,接连3天,然后口服强的松,每日1 mg/kg。此外,不同的免疫抑制剂已被用作类固醇保存剂。

急性呼吸困顿综合征

急性呼吸困顿综合征(ARDS)是一种稀有的、破坏性的急性肺损害临床综合征。印象学体现为双侧滋润、呈斑片状或不对称,并伴有胸腔积液。到现在为止,已有27例ARDS和APS患者被报导,其间21例为灾难性APS,虽然进行了充沛的抗凝医治、高剂量类固醇和免疫抑制,但死亡率仍高达52%。肺标本的安排学查看显现广泛的小血管血栓构成、肺泡内出血、透明膜构成,伴有或不伴有肺毛细血管炎。APS中ARDS的发作机制尚不清楚。医治上除了抗凝外,还包含高剂量类固醇,此外,还可运用脉冲环磷酰胺和血浆置换。

肺纤维化

迄今为止,文献中仅描绘了3例与aPL阳性相关的肺纤维化病例。第一份陈述描绘了1例确诊为PAPS(中枢神经系统劳累、瓣膜性心脏病和血小板削减症)的男性,其发展为隐匿性弥漫性肺滋润。肺活检显现在间质区域和空气空隙弥漫性单核细胞滋润,不同程度纤维化,无血栓、炎症或PH的痕迹。患者开端服用大剂量强的松,临床反响杰出且敏捷。第二名患者为1例肺纤维化和aPL阳性的女人,并发PE和心下载章鱼彩票软件-抗磷脂综合征的肺部体现及医治|临床实战肌梗死。肺活检安排学显现广泛的下载章鱼彩票软件-抗磷脂综合征的肺部体现及医治|临床实战间质纤维化,与纤维化性肺泡炎共同,并伴有堆叠的肺改动。患者承受了皮质类固醇激素和肝素静脉注射医治,但死于大面积脑出血。第三例为女人,呈现肺纤维化和淋巴细胞性肺泡炎。肺CT血管造影扫除了肺栓塞,但显现严峻的肺纤维化、支气管扩张和中叶和下叶的一些磨玻璃区域;GA67闪耀扫描证明了炎症情况。患者承受甲基强的松龙脉冲医治,随后用硫唑嘌呤联合强的松保持剂量,并开端用小剂量乙酰水杨酸进行初级预

防。观察到患者呼吸情况的改进。

产后综合征

产后综合征由发热、胸膜胸痛、肺滋润、肾功用不全和心脏传导妨碍组成。现在,已在1例患有APS的妇女中描绘了产后综合征。因为其多器官的性质,有人以为产后综合征或许是灾难性抗磷脂综合征的一部分。最佳医治战略包含抗凝、糖皮质激素、血浆交流和/或IVIGs,即所谓的三联疗法。在难治性病例或有生命危险的疾病,利妥昔单抗或许是一个有用的挑选。

肺萎缩综合征

肺萎缩综合征体现为起病隐匿性呼吸困难和胸痛。其特点是胸片肺容积小,膈肌功用妨碍及举高,肺功用查看受限。无本质累及。在SLE患者中,该综合征的患病率为0.5%;在APS的孕妈妈中陈述了一例。医治上皮质类固醇、利妥昔单抗和CYC已被成功使用。茶碱和-激动剂,独自或与糖下载章鱼彩票软件-抗磷脂综合征的肺部体现及医治|临床实战皮质激素结合,被以为有助于添加膈肌强度,但唯美句子缺少有利效果的依据。

参考文献:

[1]Maioli G, Calabrese G, Capsoni F, et al. Lung disease in antiphospholipid syndrome[C]//Seminars in respiratory and critical care medicine. Thieme Medical Publishers, 2019, 40(02): 278-294.

[2]Espinosa G, Cervera R, Font J, et al. The lung in the antiphospholipid syndrome[J]. Annals of the Rheumatic Diseases, 2002, 61(3): 195-198.

[3]王海云, 高金明. 抗磷脂抗体综合征及其肺部体现[J]. 世界呼吸杂志, 2005(1).

请关注微信公众号
微信二维码
不容错过
Powered By Z-BlogPHP